2014年1月1日 星期三

健保老喊窮,「財團法人醫院」卻賺飽飽,健保制度是否有問題?

醫院真窮?財團法人醫院年獲利233億 長庚、慈濟最賺

健保老喊窮,但有些醫院卻是荷包滿滿!醫改會今(25)天公布,分析全台40家營運中的「財團法人醫院」財報發現,8成以上都有盈餘,年獲利總計233億,最會「賺錢」醫院,以長庚逾173億居冠,其次為慈濟、亞東;醫改會更點名,包括為恭、長庚、國泰等7家醫院,盈餘成長,卻不肯花錢改善血汗,人事費反而「倒退嚕」。

健保喊窮,開醫院真的虧本嗎?醫改會下午偕同醫務社工協會與代表14個醫事團體的醫聯盟召開記者會,分析100年財報發現,40家財團法人醫院當中,有32家有盈餘,年獲利總計達233億,但僅有18家須額外繳稅,批評醫療業難怪會被列為第二會賺錢的服務業。

總體獲利金額(稅後餘絀)排行榜前十名,依序為:長庚(173.95億)、慈濟(16.14億)、亞東(9.95億)、彰基(6.37億)、奇美(5.46億)、新光(3.35億)、門諾(3.23億)、國泰(2.81億)、嘉基(1.96億)與振興(1.87億)。

醫改會也直接點名,為恭、長庚、國泰、恩主公、仁愛、亞東以及聖保祿7家醫院,醫務收入及稅後盈餘成長,人事經費比率卻「倒退嚕」,其中以為恭情形最離譜,總體獲利比前一年暴增成長574.87%,人事經費卻是負成長1.4%,稱之血汗不為過;長庚總體獲利也比前一年增加57.13%,人事經費卻同樣負成長1%。

醫改會董事長劉梅君表示,醫院不是不能有盈餘,但財團法人醫院雖然名字有「財團」兩字,且當初不論是企業、宗教或個人所捐助現金、股票或土地,已享有抵稅優惠,依法應該是屬於社會大眾及社區居長的公益資產,盈餘應該用於醫療公益或投注於改善醫事人力。

劉梅君指出,進一步分析,總體獲利前十大醫院中就有5家是企業型,除了吃健保給付的醫務利益,依目前醫療法規定一旦有盈餘必須提撥10%用於公益支出,但醫院靠美食街、利息等非醫務獲利賺更大,雖然這些「業外」收入依法不需要做公益,可既然是靠成立醫院才有此筆收入,就該有社會責任;以長庚為例,總體獲利雖超過173億,但其中來自醫務的利益卻僅有14億。

反之,虧損則以宗教型醫院居多,但醫改會強調,包括恆春基督教、門諾、台東基督教、埔里基督教、耕莘、和信等6家醫院,即便虧損,幾乎全靠捐款才可能有盈餘,但投入醫療公益支出的比率,仍高於所有醫院的平均值。

醫改會呼籲,過去30年來,各類法人醫院數目成長132%,佔全國病床的百分比由16%成長到46%,並吃掉56%的健保給付,又以財團法人醫院成長最快,越蓋越大,要求應比照私校法,修法由衛福部設置、指派公益監察人,審核醫院的財務流向,並統設醫療公益基金,合理重新分配,以杜絕醫院假非營利之名,行營利之實。

平均每年成長 4% 之健保成本



健保當年通過時就是財團版,目的就是從人民口袋及習慣開一個口讓財團能伸手進來拿

   為什麼健保是一個只有健保法沒有合約的醫療保險呢?因為,它不是醫療保險,當健保局收費不足時,健保局是可以先砍健保支付之醫療內容及範圍,因此,健保局就可以減少虧損,為什麼不縮減支付醫院之醫療費用呢?整個高官、立法體系極可能都是為財團醫院服務的,怎可能讓健保支付縮減到讓財團醫院虧損呢?最明顯例子就是多任健保局局長卸任後都成為財團醫院高層。台灣政府的腐敗極可能已經漫沿至國營、高官、公教高層、總統府體系及健保系統;

下列幾個問題,讓大家了解全民如何被財團醫院綁架狀況:
  • 健保民營化有這麼多問題,為什麼政府要大力推動?
    • 一方面讓健保體系脫離民意的監督,
    • 一方面讓財團爭食健保大餅,藉此擺脫政府對人民健康照顧的責任。
  • 改制後,立法院如何監督健保體系?
    • 答:健保基金會和民營保險公司將不受立法院監督,面廣大被保險人的醫療保險權益將無法再透過民意代表的監督來影響決策。現在的健保局是隸屬衛生署的國營事業單位,所以人民對健保有意見多多少少可以透過選出來的立委表達。將來健保體制搖身一變,變成了誰也管不到的基金會和私人保險公司,那麼人民就必須獨立與財團控制的健保怪獸奮戰了。最近發生華航基金會「官不官;民不民」的問題,不是如出一轍嗎?
  • 行政院說,健保民營化和多元化之後,可以擴大民眾的參與,讓被保險人對經營提供意見,這是真的嗎?
    • 答:騙人的。行政院所說的「增加民眾參與」,就是多了一個基金會的董事會。而我們進一步看看董事會的組成份子,到底能不能擴大民眾參與?行政院規劃的董事會組成成員,分別包括被保險人代表八人、雇主代表七人、政府官員代表七人、醫療團體七人及學者專家五人組成,董事長由行政院長任命。我們看到的是被保險人代表大約只佔五分之一,況且其代表是由團體推派產生。目前,社會團體的代表性功能還不是很健全,這些團體推派的代表,真能反應民眾的利益嗎?這種設計,如何能擴大民眾參與呢?                                                            在行政院所規劃的改制力案中,基金會董事會為最高決策單位,可以自行決定調整費率的幅度、部份負擔和給付內容,無須行政單位和立法機關核可。也就是基金會董事會有權利決定我們要繳多少錢,及可以得到什麼醫療給付。基金會和保險公司自己去協調怎麼分配我們繳交的保費。保險公司也可以調整醫療給付的內容和部份負擔的數額。如此一來,重要的決策,由少數人把持的基金會董事會和和財團控制的保險公司所決定。缺乏制衡機關,民意無法影響決策,人民的保障在那裡?
  • 為什麼改制後,會損害弱勢群體的權益?
    • 答:我們前面的回答已經指出,改制後全民健保體系將損害弱勢群體的權益。改制後,保費將節節高升,受害最大的,將是經濟能力較差的社會群體。而醫療給付項目的縮水,將使弱勢群體無法獲得必要的、適當的醫療照護,並在階級化的照護體系,受到歧視的待遇。
  • 問:為什麼改制後,保險負擔會加重?
    • 答: 改制後,民營基金會有自主的權力,可以不必經由立法院和政府的同意,自行調整保費。因為基金會有自行調整保費的權力,保險機構不會想要努力去控制成本和改善經營,因為只要財務出現虧損,基金會馬上可以調高保費來因應,因此,保費將節節高升。行政院衛生署辯稱說,將來保險費率變動的條件和現制是一樣的。這完全是欺騙人民的說法。在現制中,立法院制定的健保法規定費率的範圍,行政院在經過精算後,可以在法律授權的範圍內調整保費。表面上看來,道和改制後民營基金會可以自行調整保費的機制相似,其實不然。在現行公辦公營的體制下,承擔保險行政責任的政府,耍調整保費,會受到民意的壓力。健保民營化之後,民意壓力解除了,要調整保費就方便了。這其實正是行政院想要推動健保民營化的目的之一: 藉由民營化,擺脫民意壓力,隨時可以提高保費來應付虧損。

大家會覺得奇怪,若健保有合約依照每一個使用的量來決定月繳保費,不是能解決醫療浪費及更好的醫療保險嗎?醫院財團是不會同意的,那樣會使民眾大量減少使用健保,「財團醫院」之盈收及獲利都將大幅縮水;

早餐空腹吃藍莓、芝麻醬、香蕉是非常養生保健補腦又能讓心情愉快 ( A breakfast with blueberry、banana and sesame sauce will make you feel healthy and cheer up )

    有一天,“親密的”做了一些微甜的芝麻醬,我正在吃早餐水果餐,她說:『芝麻,是一種富含營養的超優質食物,含有豐富的 Omega3 不飽和脂肪酸,每100克黑芝麻醬的脂肪酸含量是黃花魚的13倍多,含鈣量也遠高於牛奶、豆腐等常見的補鈣食品;它還含鐵、葉酸、鋅、鉀、維生素E、蛋白質、氨基酸及卵磷脂,可補腦、保護心臟、心血管、補血、抗氧化及增加皮膚彈性柔嫩肌膚健康功能。』。

    我正吃香鳳梨、藍莓、西洋梨,聽著 II DIVO 歌聲,耳邊迴繞著 You Raise Me Up 歌聲,想著『既然,芝麻是一種富含營養的超優質食物,那一種食物配著吃是超好吃的呢?』,心裡很想吃吃看芝麻配香蕉味道,就將香蕉切一塊一塊,每一塊塗上微甜的芝麻醬再加一些藍莓,一盤芝麻醬香蕉、藍莓水果盤;

   就吃著一盤芝麻醬香蕉、藍莓水果盤,越吃心情越好,很感謝“親密的”做這芝麻醬,真是養生調情的好食品;

   後來搜尋網路才發現,已經有人做

香蕉芝麻糊
  • 材料/香蕉二根,黑芝麻糊(香油)少許,蜂蜜。
  • 做法/香蕉剝皮後,切成小塊,用搾汁機搾成糊後倒入鍋中,加入500毫升水,並倒入三杓黑芝麻糊,加入適量的水燒開即可(如果沒有黑芝麻糊可以用香油代替,不過香油要在關火後二分鐘再放入,攪拌均勻)。關火前,加入一杓蜂蜜。
服法
  1. 便祕症狀比較嚴重的女性可以在早飯後半小時吃半碗,午飯前一小時吃半碗,飯後再吃半碗。當天下午即可見效。
  2. 症狀比較輕的女性可以每天吃二次,早飯後半小時吃半碗,晚飯前吃半碗即可。
  3. 堅持一週還可以產生排毒養顏的效果。
   “親密的”是用芝麻醬、芝麻粉、黑糖調配出之芝麻醬,配香蕉塊、藍莓吃,越吃心情會越好;


除此之外,根據美國女性健身網站「Women Fitness」與英國《電訊報》報導指出,每天攝取100克的藍莓就能明顯改善健康,藍莓還具有5大超棒好處,是非吃不可的優良食品。

超級理由1:提升免疫力、抗老化

藍莓的抗氧化物質含量豐富,可說是新鮮水果中排行屬一屬二的,像是花青素、維生素A、C、E、維生素B群,以及可增強身體免疫力、預防感冒發燒的鋅、硒等礦物質元素;此外,抗氧化物質也是幫助中和體內自由基的關鍵,因此也能幫助抗老化、保持青春。

超級理由2:改善便秘、減少腹部脂肪

藍莓中的纖維素可促進腸胃蠕動、幫助消化,因此每天定量的補充有助於預防便秘;此外密西根大學心血管研究中心( University of Michigan Cardiovascular Center)一項研究內容也指出,藍莓能幫助減少腹部脂肪,並有降低心血管疾病與代謝症候群風險的好處。實驗中有吃藍莓濃縮粉的老鼠,在腹部脂肪、三酸甘油脂、膽固醇上的指數都下降,且身體全身脂肪重量也明顯減少。

超級理由3:維護泌尿系統健康

人體泌尿道中一種群生的大腸桿菌易導致尿道發炎及其他併發症,而藍莓中特殊的化合物質能抑制此種菌群的繁殖生長,特別是對較常有尿道發炎或感染困擾的女性來說,多吃藍莓更能有效避免泌尿系統感染。

超級理由4:維護視力

花青素已經研究證實可幫助減緩視力喪失,還可預防如視網膜黃斑變性疾病、白內障、近視、遠視等眼部相關疾病的發生;營養學家建議,每天食用藍莓產品40~80克,就可以達到眼睛保健的功效。

超級理由5:增進腦力

豐富礦物質元素鋅、鈉、鉀、銅、鎂、磷、錳等,也是幫助維持中樞神經系統健康、預防神經元、腦細胞老化死亡的物質,甚至還有助改善阿茲海默症等神經系統相關的疾病、修復受損腦細胞和神經組織,並維持長期記憶力。研究也發現多吃藍莓可提升老年人學習記憶能力與運動技能等,讓人心智更年輕。

註:

香蕉 :

    香蕉幾乎含有所有的維生素和礦物質,因此從中可以很容易地攝取各種營養素。香蕉食物纖維含量豐富,具有很好的通便效果,加上含有果膠成分,能充分潤滑腸道,加速糞便通過的速度,不讓廢物滯留在腸道中,能避免產生致癌物,可有效預防腸癌。香蕉含有寡醣成分,具有能降低腸道的壞菌,增加腸道好菌的作用,而且雖然因甜度甚高而得其名,但是一根淨重約100克的香蕉的熱量大約相當是一餐白飯的一半或以下而已。

香蕉含有相當多的鉀和鎂。鉀能防止血壓上升及肌肉痙攣,而鎂則具有消除疲勞的效果。香蕉也是一種天然的制酸劑。由於香蕉對消化、吸收相當良好,因此從小孩、到老年人,都能安心地食用,並補給均衡的營養,甚至對大腦也有一些幫助。

根據一項綜合了11項過去的國際研究結果的分析,發現香蕉中的鉀離子可以降低中風危險。高血壓患者體內往往「鈉」多而「鉀」少,香蕉中含有豐富的鉀離子能抑制鈉離子,維持體內的鈉鉀平衡。從膳食中每攝入1.6克鉀(約3根香蕉),中風的機率會下降21%。

此外,一項在2009年由香港中文大學進行的體外實驗發現,美國地捫香蕉含有的一種「凝集素」(lectin),可促進可殺死癌細胞的「腫瘤壞死因子」(tumor necrosis factor-alpha, TNF-α )及調節免疫力的「介白質-2」(interleukin-2)和「干擾素伽瑪」(interferon-gamma)的產生,並能抑制白血病細胞株(L1210)及人類肝癌細胞株(HepG2)的增生。

芝麻

芝麻(學名: Sesamum indicum ),是胡麻科胡麻屬植物。雖然它的近親在非洲出現,但品種的自然起源仍然未知。它遍佈世界上的熱帶地區。在溫帶地區也有種植,比如中國的山西等地。因為它的種子含油率較高並是可食用的,所以它被大量種植。

芝麻的營養成份主要為高含量不飽合脂肪、蛋白質、醣類,並含有豐富的膳食纖維、維生素B群、E與鎂、鉀、鋅及多種微量礦物質

根據《本草綱目》,芝麻味甘、性平,是屬於強壯滋養藥物,有潤膚、補血、明目、補益精血、潤燥滑腸、生津等作用。還可降低血糖,增加肝臟及肌糖元含量,也可降低血中膽固醇含量。適合因肝腎不足所致的脫髮、皮膚乾燥、便秘、病後體虛、眩暈等症的中老年人食用。芝麻還是治療脫髮,痔瘡的食材,經常吃芝麻能使頭髮烏黑。《本草求真》說:「胡麻補血、暖脾、耐飢。凡鬚髮不烏,以投。」芝麻籽經炒制、磨碎即成芝麻醬;芝麻榨油即為香油。

分析

2013年12月31日 星期二

2014 專利戰及行銷戰仍是科技產業重頭戲 ( 2014 the patent war and selling strategy is still the major strategy to win the market )

Google 反擊,尋求法院判定 Android 未侵害 Rockstar 專利

Microsoft 、Apple、BlackBerry、Sony 和 Ericsson 等公司在去年合組了 Rockstar 公司,和 Google 競爭北電(Nortel)專利,最後以 45 億美元(約新台幣 1,349 億 6,180 萬元)從 Google 手中搶走北電專利,Google 則轉以 12 億美元(約新台幣 359 億 8,980 萬元)收購 Motorola 和其專利。

Rockstar 在上月底向 Google 和其夥伴提起訴訟,控告其侵害 Rockstar 的 7 項專利,這些專利和網路搜尋詞如何與廣告配對相關。而根據 TechCrunch 的說法,被控告的 Google 夥伴包含 Samsung、LG、ASUS、HTC、Pantech、ZTE 和 Huawei。

而 Google 也不是好惹的,在 25 日則向加州聖荷西法院提交確認判決(declaratory judgment)申請,讓法院決定 Android 是否侵犯了 Rockstar 的 7 項專利。Google 並指控 Rockstar 讓烏雲籠罩了整個 Android 生態環境,並騷擾一大部分的科技企業。通常確認判決是用來確保早期的勝利,以進行專利戰的下一步,Google 應該還有隱藏的絕招尚未使出。


2011年由蘋果、微軟等公司於背後撐腰的Rockstar,近期雖然再次向使用Android平台的手機廠商提出侵權告訴,但本身似乎也面臨選擇出售不具價值的專利內容,同時也由Google方面於美國加州地方法院指其有專利流氓行為。

先前由蘋果、微軟、Blackberry、Ericsson與Sony於背後出資撐腰的Rockstar,近期傳出已經將部分不具價值的專利內容,以市值美金100萬元與不等現金價格轉售給Spherix。

而另一方面,針對近期再次以Android平台侵權為由,分別向華碩、HTC、三星、華為、LG、ZTE、Pantech等使用Android平台發展廠商提告,Google也基於捍衛合作合作夥伴立場,正式於美國加州地方法院以專利流氓行為為由,向Rockstar提出調查告訴作為反擊。

在2011年間,為了爭取北電網路Nortel旗下專利,蘋果、微軟、Blackberry、Ericsson與Sony以美金45億元合資Rockstar,用以對抗Google方面提出約美金31.4億元的專利收購計畫。

後續Google雖然在專利競購失利,則是轉以美金125億元天價收購 Motorola Mobility 及旗下持有專利,不過卻由Rockstar以收購北電專利內容提告,指Android平台侵害旗下專利,近期也進一步在提出相關告訴。


剪不斷理還亂的專利問題一直讓各廠商頭疼着,也難怪各大廠商都需要成立龐大的律師團隊來應對來自競爭對手的專利訴訟,Google 作為業界領頭企業,Android 目前作為使用最廣的智能手機操作系統,也毫不例外地成為訴訟的對象。

由於 Android 是開放系統,因而使用 Android 系統的製造商也經常被牽連其中。

Rockstar 的大名想必許多人聽過,除了那個做遊戲的 Rockstar Games 之外,還有一個 Rockstar Bidco 專利聯盟,聯盟背後的財團包括蘋果、微軟、索尼、黑莓和愛立信等大企業,其中 Rockstar 前年以 45 億美元的價格收購了破產的北電網絡(Nortel)的 6000 余項專利,45 億美元收購費中,蘋果出資 25 億美元。

於是這 6000 余項來自北電網絡的專利就成了 Rockstar 起訴 Google,還有 Android 廠商的利器。不僅是 Google,製造 Android 設備的廠商華碩、HTC、華為、LG、泛泰,三星和中興在 10 月底被 Rockstar 起訴。它指控 Android 廠商侵犯了七項專利,其中一個專利是導航工具圖形用戶界面,還有更常用的是移動熱點功能、VPN 管理和消息通知等功能,侵權產品包括了智能手機和平板,。

為了應對這場訴訟,Google 近日對 Rockstar 也提出訴訟,暗指 Rockstar 是專為從專利中牟利的專利流氓:

「Rockstar 不生產產品,也不使用其擁有的專利。相反,它在加拿大安大略省雇傭了工程師來研究其他公司的產品,用以發現其他公司產品中可以發起專利訴訟賺取專利授權費的地方。」

Google 稱,不僅僅是 Google 和眾 Android 廠商,另有超過 100 家公司都是 Rockstar 盯上的目標,像是 Facebook、LinkedIn 和思科都也被 Rockstar 認為侵犯其購下的北電網絡專利。

雖然 Google 自家的 Nexus 系列產品被是涉及的產品,Google 也要求法庭判決 Google 的產品並未侵犯專利,但是 Google 同時也表示,Google 此次反訴訟 Rockstar 也是為了保護眾 Android 廠商的利益。

Google 認為,Rockstar 的起訴明顯是衝著 Android 來的,因為 Rockstar 所列出的專利可以起訴更多的產品,但是這些廠商的非 Android 產品卻沒有劃在起訴範圍之內。因此,Google 指責 Rockstar 的起訴讓 Android 廠商頭上陰雲密布,也破壞了 Google 和 Android OEM 廠商的關係。

這也不是 Google 第一次因 Android 專利問題走上法庭,之前 Google 收購摩托羅拉就被認為是更看重其擁有的大量專利。

而根據彭博社的消息,Rockstar 計劃將出售自己購下的專利,如 Google 指出的那樣,Rockstar 不依靠購下的專利生產產品,因而沒有經濟來源,但是通過訴訟后收取專利授權費的路子也並不是一帆風順,當然也有成功的例子,微軟每年就可以因專利授權向 Android 廠商收取數十億美元的授權費。


「米粉」滿天下,將是小米手機的行銷新利器?《華爾街日報》報導,小米全球副總裁巴拉(Hugo Barra)表示,小米手機在中國攻城掠地後,現在將借助海外粉絲的力量,達到擴展海外業務的目標。

巴拉指出,近幾個月來,小米已經開始在台灣、香港等地出貨,接下來將會朝東南亞市場進攻。但尚未提供具體的時程。巴拉表示,「米粉」遍佈全球各地,而小米將利用這廣大粉絲群,克服語言和國界的障礙,並推廣小米手機。巴拉表示,「我們正要展開這項任務,期望小米對世界有影響力。」

小米手機於2010年由董事長雷軍創立,以近乎成本的超低價席捲市場。旗艦機「小米3」售價僅326美元,比iPhone、三星最高階的手機便宜整整一半。小米企業目前市值為100億美元,預估今年全年手機銷售量將上看2000萬支。

除此之外,全世界的消費者都可以上網下載小米的作業系統,目前有中文、英文2種版本,讓全球的科技迷們不用購買小米手機,就可以親身體驗作業系統。此外,為了培養忠實的「米粉」,小米也幫助使用者定期更新系統,讓使用者的作業系統隨時保持在最新狀態,並於每週免費更新軟體。

這一模式,讓小米成功擄獲中國民眾的心。目前,小米中文論壇註冊會員數已達500萬人,英語論壇也有10萬人。此外,巴拉也表示,除了中國、香港和台灣以外,小米在海外還有21個網路論壇。這些論壇主要是讓使用者回報使用問題、提供新功能,並將軟體翻譯成當地語言,以供非官方版本使用。

巴拉表示,這一連串的過程,是吸引使用者的最好方法,因為這些在論壇上的用戶,將會是當地第一批購買小米手機的人,如此一來,就可以靠他們把小米的優點傳開,讓每個消費者都變成小米的品牌大使。

不過,仍有分析師表示,這一方法或許不適用於海外,因小米手機在國外並不知名。雖然最近台灣、香港開賣後,消費者反映不錯,但因台、港都是講中文,故也較好推銷。Forrester分析師Bryan Wang預估,在其他國家「米粉」較少,「粉絲行銷」恐怕較難推行,唯一的希望就是以低價切入。

小米在台灣的行銷模式,是先讓消費者在小米台灣網站上登記,然後直接出貨。接下來,再成立批貨中心並舉辦「米粉見面會」,和粉絲同樂。本(12)月7日,小米於台北國際會議中心舉行台灣第一場「爆米花」同樂會,推出多種遊戲與米粉們同樂,現場同時送出送出一台小米電視、小米 3 手機、紅米手機、小米配件大禮包、羊駝米兔,並送每個與會的米粉紅米手機的 F 碼。

巴拉指出,小米在台灣的行銷模式在許多方面僅是「實驗性的」,未來將有可能複製此一模式,在其他國家推廣。

巴拉表示,小米的下一個目標,將會是東南亞市場,因該市場人口龐大,又鄰近中國,且這些市場對價格低、高效能的手機有更大的潛在需求。

不過,分析師Bryan Wang認為,小米朝海外市場發展所需成本高昂,可能提高手機售價以賺取更多利潤,才能回收在該國開發業務的成本。目前,小米仍然堅持薄利多銷策略,並同時販賣遊戲、應用程式等賺取額外營收。

巴拉坦承,儘管推展海外市場並不容易,但他仍深信小米的商業模式若在中國行得通,那在海外也同樣行得通。巴拉表示,這種「我不需要產品的宣傳,只要用低一點的價格購買」的消費觀念非常強大,人們也心知肚明。

分析
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